Rejestracja

januari 6, 2015 12:23 pm Gepubliceerd door

plbanner3

Formularz rejestracyjny: 

Poprzez formularz rejestracyjny może Pan/Pani samodzielnie zgłosić dziecko do logopedy. Jesli wolisz skontaktować się telefonicznie, zadzwoń  pod ten numer: 06-147 346 42. Wrazie nieobecności, proszę zostaw wiadomość na sekretarce automatycznej.

Imię

Nazwisko

Ulica, numer domu

Kod pocztowy Miasto

Data urodzeni

Ubezpieczenie

Numer BSN

Tel.nummer

Adres e-mail

Wiadomość

 

wbl4